▷ 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）

中医医籍中并无结肠炎的病名。根据其临床表现，本病属于中医“久泻”、“痢疾”、“便血”、“滞下”、“肠辟”等病范畴。如两千年前《素问·太阴阳明篇》就载有：“饮食不节，起居不时，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏，……入五脏则真满闭塞，下为飧泄，久为肠辟”。《内经·至真要大论》云：“火淫所胜……民病注泄赤白，小腹痛溺赤，甚则血便。”对预后的估计则云：肠辟便血何如？曰：“身热则死，寒则生”。东汉《伤寒论》有“便脓血”和“下利赤白”的记录。在治疗上提出了“治利” 法则。并创制了至今仍在临床广泛应用的葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤、桃花汤、诃黎勒散、乌梅丸等著名方药。在《金匮要略》中提出“通因通用”的特殊治利方法云：“下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之”。隋《诸病源候论》将“痢病”分为“冷痢”、“热痢”、“赤白痢” 、“水谷痢”、“休息痢” 、“久痢”等，并观察到“痢病” 有“口里生疮”、“肠间亦有疮”、“谷道（肛门）生疮”并发症发生。唐《备急千金要方》将本病称为“滞下”。 宋代后，已将痢疾和泄泻分开看待。如朱丹溪《金钩玄》附录“滞下辨论”云：“若泻痢不分两证，混言湿热，……非其治也。夫泄者，水谷理湿之象。滞下者，垢瘀之物于湿热而成。治分两岐，而药亦异”。《丹溪心法》对痢疾的辨证提出“赤痢属血，白属气”，“血痢久不愈者属阴虚”。认为“湿热瘀积”为病因之一，并提出“壮实初病宜下，虚弱衰老久病宜升”的治则。明清以后对泄痢的认识有了进一步的发展。认为痢疾的病因病机与脾肾关系密切。如《景岳全书》指出“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本不在广肠而在脾肾”，“脾肾虚之辈，但犯生冷极易作痢”。李中梓《医宗后读》中指出：“愚按痢疾之为证，多本脾肾，”“……然而尤有至要者，则在脾肾两脏。如先泻后痢者，脾传肾，为贼邪难疗，先痢而后泻者，肾传脾，为微邪易医。是知在脾者病浅，在肾者病深，肾为胃关，开窍于两阴，未有久病而肾不损者，故治痢不知补肾者，非其治也”。这些颇有见地的认识，使痢疾的治疗从清热化湿、治胃消积等原则，扩大到治脾肾的学说，推动了痢疾辨证论治的发展。陈无择《三因极一病证方论》提出情感失调可引起泄泻。对于久泻，叶天士创立养胃阴学说，在《临证指南》认为“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动”，创泄木安土之法，丰富和发展了泄泻的辨证论治内容。综上所述，中医学经历了数千年的临床实践，形成了较为丰富的，较完整的、独特的、行之有效的诊治痢疾、泄泻的理论和经验。给后人治疗本病以不少启迪。（待续）